Prevalência e fatores associados à doença periodontal em puérperas atendidas em maternidade pública em Londrina, Paraná / Prevalence and Factors Associated with Periodontal Disease in Postpartum Women from a Public Maternity of Londrina, Paraná State, Brazil

Estimar a prevalência e identificar fatores associados à doença periodontal em puérpera. Foramentrevistadas e examinadas 472 puérperas em maternidade pública do município de Londrina, Paraná,no período de junho a julho de 2009. Para o exame bucal e diagnóstico da doença periodontal utilizou-seo Índice Periodontal Comunitário, que foi realizado por três cirugiões-dentistas, previamente treinadose calibrados (kinter=0,87). A prevalência da doença periodontal foi de 41,1%. Entre a puérperas como agravo, 8,2% apresentaram sangramento gengival, 49,0% cálculo e 42,8% bolsa periodontal (4-5mm) como o pior resultado. O modelo final da Regressão de Poisson apontou associação (p<0,05) da doença periodontal entre as puérperas com 20 anos de idade ou mais, com baixa escolaridade (≤ 4 anos de estudo), sangramento gengival (autorreferido) anterior à gestação e hábito de fumar há mais de 10 anos. Os resultados reforçam a necessidade da melhoria no acesso ao atendimento odontológicopelo Sistema Único de Saúde, por meio de ações que promovam, previnam e recuperem a saúde bucal individual e coletiva, incluindo a atenção especializada de periodontia.

This study aimed to estimate the prevalence and related factors with periodontal disease in puerperalwomen. The study interviewed and examined 472 puerperal women in a public hospital at Londrina, Paraná, Brazil, during the period of June and July 2009. An oral examination was performed in order to diagnosis the periodontal disease using the The Community Periodontal Index, by three previously trained and calibrated dentists (kinter=0.87). Prevalence of periodontal disease was 41.1%. Amongthe puerperal women with the injury, 8.2% presented gingival bleeding, 49.0% calculus and 42.8% periodontal pocket (4-5mm) as the worst outcome. The final model of Poisson regression showed association (p<0.05) of periodontal disease with mother’s age (≥ 20 years old), schooling (≤ 4 years ofstudy), gingival bleeding (self-reported) prior to pregnancy and smoking habit for more than 10 years.The results reinforce the importance of improving access to dental care by Brazilian National Health Service, using measures of promotion, prevention and recovery of individual and collective oral health, with emphasis on specialized periodontics care.

Acute intentional and accidental poisoning with medications in a southern Brazilian city / Intoxicações medicamentosas agudas intencionais e não intencionais notificadas em município do Sul do Brasil

The expansion of the pharmaceutical market in the 20th century led to important changes in the consumption of medications worldwide. The objective of the current study was to analyze acute intentional and accidental poisoning with medications according to factors related to the individual, the poisoning, and the drug involved. This was a cross-sectional study that collected secondary data on all cases of acute poisoning with medications reported from 2003 to 2004 by the Poison Control Center at the Regional University Hospital in Maringá, Paraná State, Brazil. We studied a total of 546 cases of acute poisoning with medications. Females predominated among intentional cases (79.8 percent), and the 0-9-year age bracket was the most common among accidental cases (51.9 percent). The most frequently involved drugs were those acting on the central nervous system (57.2 percent), predominantly those requiring controlled prescriptions, especially among the intentional cases (66.2 percent). The results demonstrate the characteristics of acute poisoning from medications in Maringá, confirming the need for preventive measures that contribute to the rational use of medications.

A proliferação do mercado farmacêutico no século XX propiciou mudanças importantes no consumo de medicamentos em todo o mundo. O objetivo do presente estudo foi analisar as intoxicações medicamentosas agudas intencionais e não intencionais segundo fatores relacionados ao intoxicado, à intoxicação e ao medicamento envolvido. Trata-se de um estudo transversal, com coleta de dados secundários referentes a todos os casos de intoxicações medicamentosas agudas notificadas em 2003 e 2004 pelo Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá, Paraná, Brasil. Foram estudados 546 casos de intoxicações medicamentosas agudas. O sexo feminino foi o mais acometido nos casos intencionais (79,8 por cento), e a faixa etária de 0-9 anos foi predominante entre as intoxicações não intencionais (51,9 por cento). Os medicamentos mais freqüentemente envolvidos foram os de ação no sistema nervoso central (57,2 por cento), com predomínio de fármacos que requerem retenção de receita na dispensação, principalmente entre os casos intencionais (66,2 por cento). Os resultados evidenciaram as características das intoxicações medicamentosas agudas em Maringá, confirmando a necessidade da implantação de medidas preventivas que contribuam para a utilização racional de medicamentos.

Comunicação no ensino médico: estruturação, experiência e desafios em novos currículos médicos / Communication skills in medical teaching: structure, experience and challenges in new medical curricula

Este artigo relata a experiência de um grupo de docentes do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina no ensino de comunicação no módulo de Habilidades do currículo integrado. A constatação da importância da comunicação no relacionamento médico-paciente e na evolução de doenças levou à elaboração de uma estrutura com dificuldades progressivas ao longo dos quatro primeiros anos do curso. Os conteúdos abordados variam desde a observação de pacientes em sala de espera até a discussão técnica sobre a abordagem da transmissão de informações, adesão ao tratamento e manejo de grupos especiais de pacientes em diferentes fases da vida. As estratégias utilizadas incluem observação de pacientes, entrevistas, discussões em grupo, dramatizações, filmes, mesas-redondas, conferências e depoimentos de pacientes. A avaliação é feita em duas partes, formativa e cognitiva. O treinamento da comunicação visa desenvolver a competência do aluno em aprimorar seu vínculo com o paciente, potencializar os processos de obtenção e transmissão de informações, o manejo do paciente e a promoção da adesão ao tratamento.

This article relates an experience of a group of teachers of the Integrated Medical Course of the State University of Londrina in teaching communication in the Skills Module. The awareness of the importance of communication skills not only in the doctor-patient relationship but also in the evolution of diseases led to the design of a module with progressive difficulties throughout the first years of the course. The content of the module ranges from observation of patients in the waiting room to discussions on how to transmit information, treatment adherence and management of special groups of patients in different stages of life. The methods used include observation of patients, interviews, group discussions, role-playing, films, round tables, conferences and statements of patients. The evaluation occurs in two parts: formative and cognitive. The training of communication skills is aimed at developing the ability of the student to establish a good doctor-patient relationship, history taking and transmission of information and at promoting treatment adherence.

Adolescência: ações e percepção dos médicos e enfermeiros do Programa Saúde da Família / Adolescencia: acciones y percepción de los médicos y enfermeros del Programa Salud de la Familia / Adolescence: actions and perceptions of doctors and nurses within the Family Healthcare Program

Entre as diversas atividades desenvolvidas pelos médicos e enfermeiros da Saúde da Família, a presente pesquisa teve como objetivo caracterizar as ações programáticas, preventivas e de intervenção aos adolescentes e analisar a percepção dos profissionais quanto às praticas de atenção a este grupo etário, por meio da análise quanti-qualitativa. Os resultados demonstraram que os enfermeiros realizam as ações programáticas - pré-natal, preventivo do câncer uterino e planejamento familiar -com maior frequência do que os médicos. Os médicos referem que seus atendimentos se esgotam na consulta. Ambos profissionais afirmam orientar a prevenção da gravidez, DST/aids e uso do preservativo. Quase a totalidade dos enfermeiros e pouco mais de 50 por cento dos médicos fazem ações de intervenção. Há consenso quanto à necessidade da implantação de um serviço sistematizado e que o município precisará capacitar todos os profissionais, reestruturar os recursos materiais e humanos, inserir outros profissionais e integrar as ações com serviços, além do da saúde.

Among the many activities that family healthcare doctors and nurses carry out, the present study had the aims of characterizing the programmed, preventive and interventional actions relating to adolescents and analyzing professionals' perceptions regarding the care practices for this age group, through quantitative-qualitative analysis. The results showed that nurses carry out programmed actions such as prenatal appointments, uterine cancer prevention and family planning more often than doctors do. Doctors state that their actions are accomplished during their appointments. Both nurses and doctors say that they provide guidance regarding pregnancy prevention, STD/Aids and condom use. Almost all nurses and just over 50 percent of doctors carry out interventional actions. There is a consensus regarding the need to implement a systematized service and for the municipality to capacitate all professionals, restructure the material and human resources, introduce other professionals and integrate the actions with services other than healthcare.

Entre las diversas actividades desarrolladas por los médicos y enfermeros de la Salud de la Familia, el objetivo de la presente pesquisa ha sido caracterizar las acciones programáticas, preventivas y de intervención a los adolescentes y analizar la percepción de los profesionales en cuanto a las prácticas de atención que les es dedicado, por medio del análisis de cantidad y calidad. Los resultados han demostrado que los enfermeros realizan las acciones programáticas prenatal, preventivo del cáncer uterino y planeamiento familiar, con mayor frecuencia que los médicos. Los médicos refieren que sus atendimientos se agotan en la consulta. Ambos profesionales afirman que orientan la prevención de la gravidez, DST/Sida y uso del preservativo. Casi la totalidad de los enfermeros y más del 50 por ciento de los médicos hacen acciones de intervención. Hay consenso en cuanto a la necesidad de implantación de un servicio sistematizado y que el municipio tendrá que capacitar a todos los profesionales, reestructurar los recursos materiales y humanos, insertar otros profesionales e integrar las acciones con servicios, además del de la salud.

Determinantes nas intoxicações medicamentosas agudas na zona urbana de um município do Sul do Brasil / Causes of acute poisoning with medication in a southern Brazilian city

As intoxicações medicamentosas no Brasil resultam entre diversos fatores os relacionados a uma frágil política de medicamentos em nosso país. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar variáveis sócio-econômicas, tipos de indicação, formas de aquisição e armazenamento de medicamentos das pessoas acometidas por intoxicações medicamentosas agudas não-intencionais. Os dados foram coletados durante visitas domiciliares aos pacientes com registro de intoxicação medicamentosa aguda não-intencional pelo Centro de Controle de Intoxicações de Maringá, Paraná, em 2004. Foram estudadas variáveis relacionadas ao intoxicado, à intoxicação, ao medicamento e armazenamento doméstico de medicamentos. Dentre as 97 intoxicações registradas no período, foram entrevistadas 72 famílias, sendo a maioria de menores de 10 anos (73,6 por cento), sexo masculino (54,2 por cento), estratos econômicos C e D (63,9 por cento). Muitos entrevistados referiram não ter recebido informações sobre o medicamento (76,5 por cento). Houve associação significativa entre pessoas dos estratos econômicos C e D e armazenamento inadequado de medicamentos (p < 0,05). Entrevistados dos estratos econômicos A e B apresentaram medicamentos vencidos com maior freqüência (p < 0,05). Concluiu-se que condições inadequadas de aquisição e armazenamento domiciliar de medicamentos podem ter favorecido a ocorrência das intoxicações.

Acute poisoning with medicines in Brazil has various causes, including a deficient national drug policy. The current study thus aimed to analyze socioeconomic variables, prescription characteristics, and forms of purchase or acquisition and storing of medicines by victims of acute unintentional poisoning. The data were collected during home visits to patients with a record of acute unintentional drug poisoning according to the Poison Control Center in Maringá, Paraná State, in 2004. The variables were related to the victim, the poisoning event, the product, and its household storage. For the 97 poisonings recorded during the study period, 72 families were interviewed, with the majority of the victims under 10 years of age (73.6 percent), males (54.2 percent), and from lower-income groups (63.9 percent). Many interviewees reported not having received information about the drug (76.5 percent). There was a significant association between lower-income status and inadequate drug storage (p < 0.05). A larger proportion of poisonings in higher-income families involved expired products (p < 0.05). Inadequate acquisition and storage of drugs may thus have facilitated the occurrence of poisonings.

Atenção à saúde dos adolescentes: percepção dos médicos e enfermeiros das equipes da saúde da família / Healthcare for adolescents: perceptions by physicians and nurses in family health teams

Trata-se de uma investigação qualitativa descritiva, desenvolvida nas Unidades Básicas de Saúde, para analisar a percepção dos médicos e enfermeiros das equipes da saúde da família sobre a atenção à saúde do adolescente, utilizando-se a Análise de Conteúdo com ênfase na Análise Temática. Os discursos dos profissionais revelaram que existe atendimento aos adolescentes no serviço, mas não é sistematizado por terem outras prioridades; que o adolescente não procura o serviço; se sentem despreparados para atender e captá-los e; para implantar um programa de atenção à saúde do adolescente na estratégia será necessário reorganizar o serviço para capacitar os profissionais das equipes e inserir outros profissionais. Pode-se concluir que os profissionais consideram importante o atendimento diferenciado aos adolescentes, reconhecem suas limitações e mesmo que refiram não terem sido capacitados já desenvolveram algumas ações conjuntas com outras áreas, além da saúde, demonstrando que transcendem os limites do serviço buscando novos caminhos para atender o adolescente na sua integralidade.

This descriptive qualitative study was conducted in basic healthcare units to analyze the perceptions of physicians and nurses from family health teams concerning healthcare for adolescents, using content analysis with an emphasis on thematic analysis. The discourse of these health professionals showed that care exists for adolescents in the family health service, but that: it is not systematized because of other priorities; adolescents fail to use the service; the health professionals feel unprepared to draw adolescents to the service and treat them; and in order to implement a healthcare program for adolescents in the family health strategy it would be necessary to reorganize the service to train the existing team members and hire other professionals. Thus, the interviewees value differentiated care for adolescents, and even while recognizing their limitations and reporting not having been trained, they conduct joint actions with other areas beyond health, demonstrating that they transcend the limits of the health service and seek new ways of treating adolescents holistically.

Estratégia da saúde da família: perfil dos médicos e enfermeiros, Londrina, Paraná / Family health teams: profile of the physicians and nurses in Londrina, Paraná, Brazil

Trata-se de um estudo descritivo quantitativo, com o objetivo de descrever o perfil dos médicos e enfermeiros das equipes da Saúde da Família, no município de Londrina, Paraná. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a setembro de 2003 e os dados foram analisados através do programa Epi-Info. O município contava com 188 profissionais (94 médicos e 94 enfermeiros). Desse total, 89 enfermeiros (94,7 por cento) e 82 médicos (87,2 por cento) participaram da pesquisa. Mais da metade dos médicos era do sexo masculino, com média de idade de 42,2 anos. Entre os enfermeiros, predominou o sexo feminino, com média de idade de 33,9 anos. Grande parte dos médicos atuava há mais de nove anos na área da Saúde Coletiva, enquanto a atuação de mais da metade dos enfermeiros, nessa área, era de menos de nove anos. Quase a totalidade dos enfermeiros e pouco mais de 50 por cento dos médicos tinham mais de dois anos de trabalho na ESF. Mais de 74 por cento dos médicos e 93,2 por cento dos enfermeiros haviam feito especialização, referindo terem-na feito na área da Saúde Coletiva, respectivamente 45 por cento e 70 por cento. Diante destes resultados verifica-se que os médicos e os enfermeiros das equipes da Saúde da Família do município de Londrina possuíam expressiva qualificação profissional.

Perfil do aleitamento materno em menores de um ano no Município de Londrina, Paraná / Breastfeeding profile in babies below one year old in the municipality of Londrina, State of Parana, Brazil

OBJETIVOS: descrever e analisar dados de um inquérito realizado em Londrina, Paraná, sobre práticas alimentares no primeiro ano de vida. MÉTODOS: os dados foram obtidos durante a Campanha Nacional de Vacinacão, realizada em agosto de 2002. As criancas foram selecionadas por plano de amostragem por conglomerado. Aplicou-se um questionário com questões sobre alimentacão da crianca nas 24 horas precedentes. Para obtencão das freqüências empregou-se análise de probitos. Pela análise de regressão logística, foram analisados os fatores de risco para interrupcão da amamentacão exclusiva em menores de quatro meses e desmame em menores de um ano. RESULTADOS: em menores de quatro meses, a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) foi 29,3 por cento e, para aleitamento materno predominante (AMP) 20,7 por cento. Nos menores de seis meses, a prevalência do AME foi 21,0 por cento e do AMP 16,5 por cento. Para o aleitamento materno (AM) em menores de um ano, a prevalência foi 62,4 por cento. As medianas em dias foram 11,9 para AME e 257,3 para AM. Entre os fatores de risco para interrupcão do AME e do AM destacam-se: uso de chupeta, primiparidade, acompanhamento ambulatorial em servico público, idade e trabalho materno. CONCLUSÕES: as taxas de aleitamento foram consideradas baixas, indicando a necessidade de se estabelecerem políticas públicas adequadas para alimentacão da crianca.

Opiniöes de mäes de crianças que morreram no primeiro ano de vida no Município de Londrina, Paraná, Brasil / Opinions of mothers whose children died during their first year of life in Londrina, Paraná, Brazil

Este estudo teve como objetivos conhecer as opiniöes de mäes de crianças menores de um ano que morreram em 1997, em Londrina, sobre os serviços de saúde utilizados, e demonstrar a viabilidade e utilidade dos estudos de satisfaçäo de usuários de serviços de saúde. As opiniöes foram analisadas segundo o tipo (positiva, negativa ou mista) e quanto ao teor dos comentários. Para todos os serviços prevaleceram as opiniöes positivas, com maior proporçäo para a atençäo pré-natal (75,6 por cento), e menor para o atendimento hospitalar às crianças que näo chegaram a ter alta do hospital após o nascimento (52,6 por cento). O atendimento ao parto recebeu a maior proporçäo de opiniöes negativas (21,1 por cento). O teor dos comentários revelou satisfaçäo e alguns problemas na relaçäo profissional/equipe e usuários, na organizaçäo de serviços e com relaçäo a técnicas e orientaçöes. Conclui-se que estudos deste tipo fornecem elementos importantes para uma avaliaçäo mais global da assistência à saúde

Perfil das intoxicaçöes agudas exogenas infantis na cidade de Maringa (PR) e regiäo, sugestöes de como se pode enfrentar o problema / Prolife of the exogenous acute intoxication infantiles in Maringa-Parana, Brazil and regions, suggestions on how to overcome the problem

Determinar o perfil das intoxicacoes exogenas agudas na cidade de Maringa (PR) e regiao. A presente pesquisa constitui um delineamento descritivo e retrospectivo, utilizando as fichas epidemiologicas de ocorrencia toxicologicas do Centro de Controle de Intoxicacoes de Maringa. A area desse estudo abrange...

Crescimento de criancas alimentadas com leite materno exclusivo / Growth of childrens feeding with exclusive maternal milk

As autoras apresentaram os resultados de um estudo longitudinal de 54 criancas nascidas no HURNP-Hospital Universitario Regional do Nortedo Parana, em Londrina, que receberam leite materno como alimento exclusivo ate os 6 meses de idade. O objetivo do estudo foi determinar a velocidade de crescimento de criancas alimentadas com leite materno exclusivo ate o sexto mes de idade, comparando o crescimento pondo-estatural com o padrao do NCHS-National Centerfor Health Statistics. O peso medio aos 6 meses de idade foi de 7697g(sexo masculino) e 7499g(sexo feminino). O ganho ponderal medio nos primeiros 6 meses foi de 4437g e 4238g para o sexo masculino e feminino respectivamente. O comprimento medio aos 6 meses foi de 67,6cm (masculino) e 66,6cm (feminino). O aumento mediodo comprimento foi de 17,9cm (masculino) e 17,5cm (feminino). O percentil 50 do peso e do comprimento das criancas do sexo feminino foi superior ao padrao do NCHS. O percentil 50 do pseo e do comprimento das criancas do sexo masculino, foi semelhante ao padrao do NCHS, com excecao do peso de nascimento e aos 6 meses que foram menores. Apenas 2 lactentes aprsentaram peso inferior ao percentil 10 doNCHS aos 6 meses de idade. As autoras concluiram que o crescimento das criancas em aleitamento materno exclusivo foi adequado. Salientam a importancia do acompanhamento periodico para avaliacao do crescimento .

Avaliacao do programa de estimulo ao aleitamento materno do Hospital Universitario Regional do Norte do Parana-Londrina / Evaluation of the program of stimulus at the breast feeding of the Hospital University Regional of the north of the Parana-Londrina

Com o objetivo de avaliar o Programa de Estimulo ao Aleitamento Materno do Hospital Universitario Regional do Norte do Parana, funcionando desde 1976, os autores analisam, atraves de estudo retrospectivo os indices dealeitamento materno no 6o. mes e vida, de 302 criancas atendidas no Ambulatorio de Puericultura nos anos de 1986 a 1989, comparando com resultados anteriores. Sao analisadas ainda as causas de introducao de outros leites na rotina alimentarpreconizada. Constatou-se indices elevados de Aleitamento Materno (65,7% em 1986/1987 e 63,6% em 1988/1989), nao havendo diferenca estatistica com resultados anteriores. Com relacao as causas de introducao de outros leites, detectou-se um indice de 71,2% e 64,3% em 1986/1987 e 1988/1989 respectivamente, de causas relacionadas a conceito ("leite fraco", "leite secou"). Concluiu-se haver um bom indice de aleitamento materno no servico, porem com elevada porcentagem de causas relacionadas a conceito como fator determinante para a substituicao do leite materno por outros leites o que sugere a necessidade de uma reformulacao do programa .

Alojamento contínuo: análise da opiniäo de puérperas, Londrina, PR / Rooming-in care: analysis of puerperas opinion, Londrina, PR

Säo apresentados os resultados de um estudo realizado com todas as puérperas internadas nas maternidades de Londrina, em Julho de 1982, objetivando a determinaçäo da opiniäo delas sobre o sistema de alojamento conjunto. A caracterizaçäo das puérperas evidenciou predomínio de mulheres jovens, primíparas, com nível educacional primário e com renda média por pessoa inferior a 1,5 salário mínino. A maioria das puérperas (71,3%) declarou preferência pelo alojamento conjunto, embora apenas 19,6% delas tivesse experiência com esse sistema. O início da amamentaçäo materna foi mais parece no grupo de mäes submetidas ao sistema de alojamento conjunto. O índice de cesareanas foi alto na populaçäo estudada (44,8%) principalmente no grupo de puérperas internadas na categoria particular. Säo apresentadas, ainda, as vantagens e desvantagens do sistema de alojamento conjuntivo referidas pelas entrevistadas

Leite materno, alimento exclusivo até o sexto mês de vida: relaçäo com mudança de rotina alimentar / Human milk: exclusive food until the age of six months: relationship with the changes feeding routine

Estudaram-se os prontuários de 150 crianças atendidas aos 6 meses de idade, durante o ano de 1984, no Ambulatório de Puericultura do Hospital Universitário do Norte do Paraná da Universidade Estadual de Londrina. O objetivo foi avaliar o tipo de aleitamento e a implantaçäo de rotina previamente estabelecida que preconizava aleitamento materno como alimento exclusivo até o 6§ mês de vida. Verificou-se que 63,3% das crianças recebiam leite materno, quer como aleitamento misto (22%), quer como aleitamento materno exclusivo (41,3%). No grupo de crianças com aleitamento materno exclusivo, observou-se que mais da metade (56,5%) ainda näo tinha introduzido a primeira papa por ocasiäo da consulta do sexto mês. Concluiu-se que o índice de aleitamento materno na populaçäo estudada é alto e que a nova rotina ainda näo foi bem aceita pelas mäes